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中医鼻科培训丨中医谈鼻

 来源: 类别:批发攻略
鼻,又称明堂(《黄帝内经》)、神庐(《东医宝鉴》)、天牝(《景岳全书》),为肺之窍,属“清窍”之一。
中医论鼻的形质结构
鼻,隆起面部中央。上端狭窄,突于两眶之间,连于额部,名为頞(即鼻根),又名“山根”“下极”“王宫”。



鼻部前下端尖部高处为鼻准,又名“准头”“面王”“鼻尖”。

鼻准两旁圆形隆起的部分为鼻翼。

鼻孔内的小毛为鼻毛,又名“鼻须”。

鼻孔深处为鼻隧,也称鼻道。《灵枢·师传》指出:“鼻隧以长,以候大肠”。

鼻根以下至鼻准,突起的鼻柱骨为鼻梁。又称“鼻茎”“天柱”。



中医论鼻的生理功能
主司嗅觉 鼻为司臭之窍,具有司嗅觉、嗅气味、辨香臭的功能。早在《黄帝内经》就有“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”的描述。

鼻之嗅觉灵敏与否,与肺气通利与否有关。肺气宣发肃降功能正常,鼻窍通利,则能知香臭。

助喉发音 音由喉发出,喉对发音起共鸣作用,喉上通于鼻,与鼻同属肺系,故鼻有助喉发音的作用。若鼻为邪伤,窒塞不通,致声道不畅,声气受阻,则可见语声重浊。

抗御外邪 鼻与自然界直接相通,为“气之门户”(《黄帝内经》),亦为外邪侵袭机体之通道。正常情况下,鼻可以通过喷嚏而使邪外出。外感初期,邪居鼻内,正欲趋之,则往往见喷嚏频作。



中医论鼻的生理联系
肺开窍于鼻 鼻在上,下连于喉,直贯于肺,协助肺而行呼吸之功,为肺之外窍。肺司呼吸,鼻下通于肺,而具有通气功能,不仅为呼吸之气出入的通道,又为邪气侵犯肺脏的通路。

鼻准属于脾 脾胃属土,居于中央,鼻居面中,为清阳之气交会及一身血脉聚集之处,因此鼻为脾胃之外候。鼻为清气之道,脾气健旺,清升浊降,则清道通利而鼻窍通畅。

鼻嗅亦赖肝胆升发 肝胆互为表里,足厥阴肝经自下而上循喉咙之后,上入颃颡(鼻咽部)之窍,终于畜门(鼻前孔)。肝胆之热可上移于鼻,而导致鼻***。

鼻窍赖肾以养 肾藏精,精生髓,髓通于脑,而鼻与脑相连,肾精通过脑髓滋养鼻窍。足少阴肾经与督脉相连,肾中精气循督脉通达于鼻。肾精充盛,循督脉贯脑入鼻,鼻得精气的濡养,而发育正常,功能正常。

鼻与经络广泛联系,循至鼻部的经脉多是以阳经为主。尤其以阳明经与鼻窍的连属***为密切,《景岳全书·鼻》有“经络所至,专属阳明”之论。

循行于鼻的经脉及从鼻旁经过的经脉有:足阳明胃经,其经脉循行至鼻根、外鼻;手阳明大肠经,其脉循至鼻孔;手太阳小肠经,其经循行至鼻根部;督脉,其经脉经头顶、额部,沿鼻梁下行至鼻尖,至于上唇。

中医论鼻的***因***机
鼻为气体出入之门户,与五脏六腑均有联系。引起鼻***的原因不外两方面:一为外感六淫之邪;二为脏腑、经络气血阴阳失调,功能失常,累及鼻窍而致***。

外感六淫 鼻为诸窍中与大气交流***多的一窍,故感受外邪的机会也***多。风、寒、暑、湿、燥、火等外邪易侵袭鼻窍,导致肺气失于清肃,影响及鼻而见鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、鼻腔干燥等症状。

风寒束肺,则鼻塞、流清涕。
风热犯肺,则鼻塞、流涕黄浊。
燥邪袭肺,则鼻干而无涕。损伤络脉,则可引起鼻衄。
肺热盛壮,充斥内外,壅塞息道,则见呼吸气急,鼻翼煽动等症。
湿热内蕴脾胃,循阳明经脉上壅鼻窍而为***,偏于热重者,可见鼻准肌肤红赤。或见鼻腔黏膜红肿,流黄稠涕。

肺气虚弱 肺主气,肺气具有濡养和滋润鼻窍的功能。肺气虚,失于宣肃,气血运行不畅,津液清化不利,鼻窍失于护卫、濡养,则发生鼻腔黏膜肿胀、鼻寒、喷嚏、流涕或者鼻内黏膜干枯、萎缩、结痂等症状。

肺经热盛 肺胃素有郁热,再感风热邪毒;或肺经郁热,复感湿邪,均可引起鼻部皮肤糜烂、红肿、渗液、结痂,甚则化脓、发热、疼痛等***变。若肺火上熏鼻腔,灼伤脉络可发生鼻衄。

脾气虚衰 鼻为血脉聚集之处,有赖于脾气的滋养。脾气虚弱,失于运化,则湿浊内生,导致鼻窍肌膜水肿,鼻流清涕等。脾虚无力统血,血不循经,易致鼻衄,而见鼻血渗渗而出,鼻黏膜色淡,反复发作,缠绵难愈。

湿热内蕴 脾胃湿热亦可循阳明经脉上壅鼻窍而为***。

偏于热者,邪热壅滞气血,蒸灼鼻之肌肤与黏膜,可见鼻准肌肤红赤,或见鼻内黏膜红肿,流黄稠涕。偏于湿盛者,湿热郁蒸,鼻孔边缘常潮红湿烂,或见鼻孔内黏膜肿胀,色淡红,涕多而色白。



胃火上蒸 胃火上蒸,壅遏鼻窍,燔灼肌膜,则鼻尖、鼻翼或鼻前庭充血肿胀,疼痛拒按,或鼻窍出血,量多势猛,并伴有大便燥结等症。

胆热上攻 胆热上移于脑时,其热下頞犯鼻,则发为鼻渊,致使鼻黏膜红肿,鼻塞不通,流黄稠浊涕,嗅觉减退,鼻根部有辛辣感,伴见头胀,头痛,甚至波及耳目,而见目眩、耳聋等症。

肾阳虚衰 肾阳为一身阳气之根本,有温阳形体、蒸化水液之功,鼻窍依赖肾阳的温煦以维持其正常呼吸和嗅觉功能。肾阳不足,鼻窍失于温养,则鼻塞鼻痒,喷嚏频作,清涕如水,鼻甲肿大,黏液淡白。


中医论鼻的诊断价值
鼻在诊断上有着重要的作用。古有“欲观气色,先识明堂”之说。

诊鼻头

鼻头色赤,主肺脾实热。鼻头微赤,主脾经虚热。鼻头色赤或紫红,多为酒糟鼻。鼻头黄而无泽,主气虚有痰。
鼻头色黄干燥枯槁,主脾火津枯,属脾绝之证,死期将及。
鼻头色白,主气虚血少,也主亡血,小儿主脾虚泄泻,乳食不化。
鼻孔干燥,多提示燥邪犯肺或肺阴不足。
鼻毛变白多见于老年人,是机体衰老的重要标志。
鼻黏膜淡白色主寒证;黏膜潮红主里热。
诊山根 山根,位于鼻根部,两目内眦之间,正中睛明穴上。
山根色泽光亮鲜明者,多为新***,证较轻而易治。
色泽晦暗而滞者,为久***,证较重而缠绵难愈。
山根色白者,见于心脏***患者,心阳虚时尤甚。
小儿山根青灰,提示心阳不足。
山根发暗,提示气厥。
山根色光泽为热,晦滞为寒为湿,色淡为气虚。

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