01
全国推开带量采购日期预测
12月上旬在上海结束的4+7带量采购谈判，是国家医保局摸索经验的一次尝试。从谈判结果看，算理想，中标药品平均降价超过50%。预测中标药品的配送、医院使用量的监控、药品质量管控等磨合期大概需要半年及以上。
当医保局系统掌握新模式后，各地就会陆续开始复制。预测这个时间点大概会出现在2019年的7月份以后，但也不排除有行政命令，给出全国推行的时间表，就像两票制一样。
02
医药推广人员进入迷茫期
明年，医药营销人员将进入迷茫、徘徊期。主要原因是带量采购和医保支付方式改革对整个行业的冲击，对现有营销模式的颠覆。那些能给医生提供更多学术、职业规划等方面帮助的专业医药代表，生存空间更大，和医生的地位将越来越接近。预测医药代表的形象将从2019年开始转变，随着备案制和接待制的普遍推开，医药代表的口碑，会得到积极的舆论传播，逐渐变得阳光、正面。
03
中药和配方颗粒机会增加
整个医生群体，在每个阶段的医改进程中，反应都是滞后的，此次也不会例外。医生合法收入并没有得到完善解决，自然不愿意放弃在药品、检查上的额外获益。实行带量采购后，医生利益受损***，势必要从其他品类、渠道上找补。在此之下，中成药和院外处方对医生的吸引力越来越大。尤其是中药饮片和配方颗粒，会成为一部分医生平衡收入的首选，况且，还有力推中药的这个“尚方宝剑”。
04
DTP和院边店，有一年好光景
DTP和院边店机会产生的根源，和中药一样。
尽管现阶段的处方外流，只是把带金销售搬到了医院的城墙之外，换汤不换药。但是，医改目前着手的是整个医疗生态、医药产业结构调整的大事，暂时还顾不上这些。这种模式的微妙之处在于，国家允许、鼓励处方外流，但是其违规的证据却很难抓到，只要患者、同行不举报，暂时无计可施。明年，医生灰色收入锐减会持续一年、甚至更长，相应的DTP和院边店，明年会有更多的空间。
05
中小药企和药商替巨头打工
2019年，药企行业的并购会放缓、停滞。一个原因是大型药企、药商的资金出现紧张；另一个原因是市场上优质资源稀缺。
前一个因素受制于整个国际、国内经济形势和政策变化，存在不确定性。优质资源的稀缺，***突出的就是中小药企、药商在现阶段，估值大幅缩水，且暂无任何解决方法。明年，中小药企、药商被并购的机会会越来越少，替大型药企代工、和快递企业竞争替大型药商补充运输能力，会称为普遍现象。
06
一致性评价，将有新的时间表
2018颁布了很多政策和建议，也即将过去，“289目录”只有41个产品，涉及19个品种，差的还很远。政策的目的是推进企业积极过评，而非“一刀切”，除此之外，就今年来看，企业过评后的利好还没有进一步释放。将几个因素结合，对“289目录”药品过评时间表的调整，可能性很大。
06
“集满三家”或增至更多家
从国家政策鼓励药企积极做一致性评价的出发点看，“集满三家”只是阶段性的行政手段。随着明年通过一致性评价的同/通用名、同规格的产品会越来越多，这个限制应该会松动，甚至不排除放宽到“集满五家、六家”，从而***过评药品的平等竞争。
带量采购竞标的模式，需要更多过评药品参与，刺激药企拿出更大的决心和诚意。假以时日，过评药品越来越多，“集满若干家家，优先采购使用”的政策达得到实现，也就圆满结束。
07
营销弱化，药企更专注两件事
长期以来，大部分的制药企业都是营销驱动，从上市企业的报表看，研发投入和营销投入悬殊，这本身就是本末倒置的事。一个企业投入的蛋糕相对固定的，营销划走多了，专注研发生产自然就缺少了。结果，用主管部门权威的说法就是“小、散、乱”。带量采购之下，一方面企业应该专注与质量和成本控制；另外，就是研发经费的增加。
其实任何一个行业的企业，都要靠优质产品和新产品才能长盛不衰，药企也是如此。只不过，行业颠覆性的革新，更加推了药企朝这个方向改革的决心。
